《進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干舉措》政策解讀

解讀單位：蕭縣衛(wèi)生健康委

一、背景和依據(jù)

1、背景：為貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民健康為中心，滿足縣域人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過(guò)深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)， 提升縣域綜合服務(wù)能力，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，保障轄區(qū)居民享受安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鞏固拓展健康脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。

   2、依據(jù)：宿州市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干舉措的通知》（宿政辦秘﹝2022﹞4號(hào)）和蕭縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)蕭縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（蕭政辦﹝2020﹞4號(hào)）文件精神我委制定了蕭縣進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干舉措。

     二、工作目標(biāo)

通過(guò)縣域醫(yī)保資金和基本公衛(wèi)資金撥付方式改革（打包撥付給牽頭醫(yī)院），完善醫(yī)共體運(yùn)行管理機(jī)制，明確縣鄉(xiāng)村不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部“行政、人員、財(cái)務(wù)、考核、業(yè)務(wù)、藥械、基金、信息”八統(tǒng)一管理，利用激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體上下“專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥械保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)”六個(gè)方面的貫通。主要指標(biāo)為：2022年省外住院率降到10%以下，縣域內(nèi)就診率（住院）達(dá)到85%，2025年省外住院率降到6%以下，縣域內(nèi)就診率（住院）達(dá)到90%以上。

三、研判和起草過(guò)程

2022年2月下旬，衛(wèi)健委先后將進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干舉措（征求意見(jiàn)稿）向23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、委機(jī)關(guān)股室、縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位征求了意見(jiàn)，召開(kāi)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加的專項(xiàng)工作座談會(huì)，衛(wèi)健委根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)步修改形成初稿，初稿經(jīng)衛(wèi)健委黨委會(huì)研究通過(guò)，分管副縣長(zhǎng)進(jìn)行審閱、點(diǎn)評(píng)。3月中下旬，進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干舉措（征求意見(jiàn)稿）通過(guò)了合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查。

四、主要任務(wù)

明確主要工作任務(wù)，一是明確縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)分工，縣級(jí)牽頭醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)大病、急危重癥救治和疑難病例轉(zhuǎn)診，統(tǒng)籌管理縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供一般常見(jiàn)病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；二是明確建立由黨委、政府牽頭，相關(guān)部門產(chǎn)與的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)重大事宜；三是強(qiáng)調(diào)用好醫(yī)保、基本公衛(wèi)兩包資金，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)防融合；四是建好醫(yī)共體中心藥房，理順醫(yī)共體內(nèi)上下用藥銜接，解決基層用藥難題，保障藥品有效供應(yīng)，降低藥品虛高價(jià)格，確保群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷；五是加強(qiáng)縣域信息化建設(shè)，落實(shí)“行政、人員、財(cái)務(wù)、考核、業(yè)務(wù)、藥械、基金、信息”八統(tǒng)一管理，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和縣域內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)”六個(gè)方面貫通，有效緩解基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

五、創(chuàng)新舉措

進(jìn)一步細(xì)化創(chuàng)新舉措，一是落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，保障公立醫(yī)院公益性；二是設(shè)立縣級(jí)醫(yī)院能力提升統(tǒng)籌專項(xiàng)資金，對(duì)于經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院會(huì)診可以聘請(qǐng)?jiān)和馐∈袑＜襾?lái)院“手術(shù)、會(huì)診”病例，院外專家的“手術(shù)、會(huì)診”相關(guān)費(fèi)用由統(tǒng)籌資金支出，不要患者額外拿錢，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”。三是擦亮省級(jí)心血管?？漆t(yī)療中心建設(shè)名片，依托與蚌醫(yī)附院的合作共建，落實(shí)“心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、眼科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、胃腸外科、耳鼻喉科”同步提高，提升縣醫(yī)院大病救治能力；四是落實(shí)縣級(jí)牽頭醫(yī)院服務(wù)能力提升，中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)特色療法中心，中醫(yī)康養(yǎng)中心，縣醫(yī)院?jiǎn)?dòng)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)，建好“卒中、胸痛、創(chuàng)傷”中心。五是建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)“師帶徒”制度和對(duì)口幫扶制度，完善轉(zhuǎn)診激勵(lì)體制機(jī)制，明確帶教學(xué)習(xí)人數(shù)、時(shí)限和對(duì)口幫扶具體內(nèi)容，對(duì)轉(zhuǎn)診和幫扶落實(shí)系統(tǒng)操作，明確內(nèi)容，量化標(biāo)準(zhǔn)，提升效率。六是牽頭醫(yī)院整合區(qū)域資源，成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心和慢病管理指導(dǎo)中心，試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)防融合，提升基層服務(wù)能力；七是落實(shí)省外就醫(yī)患者出院回訪，宣傳現(xiàn)行醫(yī)療保障政策，引導(dǎo)分級(jí)診療，提升群眾獲得感和滿意度；八是加快基層人才培養(yǎng)，拓寬人才引進(jìn)渠道，簡(jiǎn)化招聘程序，落實(shí)定向委托培養(yǎng)、牽頭醫(yī)院招聘和用人單位自聘，緩解基層人才短缺問(wèn)題。

六、組織保障

從6個(gè)方面落實(shí)工作的組織保障，一是改革管理體制，強(qiáng)化保障責(zé)任和管理責(zé)任；二是落實(shí)財(cái)政保障，明確保障內(nèi)容，建立工作臺(tái)賬，實(shí)行清單制和銷號(hào)管理；三是深化編制人事和薪酬制度改革，落實(shí)用人自主權(quán)，建立人才激勵(lì)約束機(jī)制，試點(diǎn)年薪制，激發(fā)改革內(nèi)生動(dòng)力；四是加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成工作合力，常態(tài)監(jiān)測(cè)、定期分析醫(yī)保病人流向和資金支出占比，發(fā)揮醫(yī)保政策對(duì)患者就醫(yī)的引導(dǎo)作用；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高技術(shù)性收入占比，落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策、試點(diǎn)高年資護(hù)士轉(zhuǎn)崗社區(qū)，提高醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位，拓展醫(yī)務(wù)人員發(fā)展空間。五是嚴(yán)格監(jiān)測(cè)考核，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，考核結(jié)果與院長(zhǎng)調(diào)整聘任掛鉤，與醫(yī)保資金年終清算、基金的調(diào)劑和獎(jiǎng)懲分配掛鉤；六是深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，多形式、多層次強(qiáng)化工作宣傳，醫(yī)務(wù)人員要統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，增強(qiáng)工作主動(dòng)性，引導(dǎo)群眾建立“大病不出省、一般疾病在市縣、日常疾病在基層”的科學(xué)就醫(yī)理念，落實(shí)分級(jí)診療，提升工作效率。

七、解讀咨詢電話 

如有對(duì)《辦法》不理解之處，可咨詢蕭縣衛(wèi)生健康委政策法規(guī)與宣傳股盧紅軍，咨詢電話：0557-5016367，辦公時(shí)間周一至周五上午8:00-12:00,下午14:30-17:30。